THỞ CPAP LÀ GÌ

  -  
MỤC ĐÍCH:

Thở áp lực nặng nề dương tiếp tục qua mũi (Nasal Continuous Positive Airway Pressure: NCPAP) là phương pháp hỗ trợ thở ở người bệnh suy hô hấp còn từ thở bằng cách duy trì con đường thở một áp lực đè nén dương suốt chu kỳ thở. Tính năng của NCPAP ở bệnh nhân gồm giảm compliance phổi là giúp những phế nang không xẹp cuối thời kỳ thở ra làm tăng thương lượng khí, giảm công hô hấp.

Bạn đang xem: Thở cpap là gì

CHỈ ĐỊNH – CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

2.1. Chỉ định:

Hội triệu chứng suy thở sơ sinh (bệnh màng trong).Cơn ngừng thở sơ sinh non tháng: CPAP góp tránh xẹp mặt đường hô hấp trên và kích thích hợp trung chổ chính giữa hô hấpViêm phổi hít.Viêm phổi đại bại với thở oxy khi bệnh nhân thở oxy cannula về tối đa 6l/phút ngoài ra thở cấp tốc trên 70 lần/ phút, thở teo lõm ngực nặng, tím tái hoặc SaO2Viêm tiểu phế truất quản: CPAP giúp dãn truất phế quản nhỏ, đàm nhớt được tống xuất tiện lợi chống kẹ phổiPhù phổi cấp.Hội triệu chứng nguy kịch hô hấp cấp cho (ARDS).Ngạt nước.Xẹp phổi bởi tắc đàm.Hậu phẫu lồng ngực/chấn yêu đương ngực.

– Cai lắp thêm thở: trên đây là cách thức hỗ trợ trung gian ít lép phổi rộng so với thở ống T. Tất cả thể bắt đầu cai máy bằng phương pháp thở CPAP qua vận khí quản, khi dịch nhân đáp ứng nhu cầu tốt thì rút sinh khí quản cùng thở CPAP qua cannula.2. 2. Phòng chỉ định: ít tất cả chống chỉ định, ngoại trừ:

Tràn khí màng phổi chưa dẫn lưu. Tràn khí màng phổi sẽ dẫn lưu giữ thì ko chống hướng dẫn và chỉ định thở NCPAP.Tăng áp lực nội sọ: xuất ngày tiết não, viêm não màng não.Bệnh lý phổi tắc nghẽn có tăng thể tích khí cặn tính năng (FRC) như suyễn, khí phế thủng.Sốc sút thể tích chưa bù dịch.DỤNG CỤ:Lưu lượng kế oxy cùng lưu lượng khí nén, phần tử trộn khí.Bình làm độ ẩm và hệ thống dây dẫn, nhiệt độ kế, mồi nhử nước.Nước chứa vô trùng.Van Benveniste.Cannula cỡ thích hợp (S: sơ sinh, M: con trẻ nhỏ, L: trẻ lớn).Áp lực cột nước để đo áp lực đè nén NCPAP.Biểu vật mối contact giữa lưu lượng với áp lực đè nén FiO2.Máy đo độ bão hoà oxy.

*

KỸ THUẬT:Chọn thông số ban đầu:

– Chọn áp lực nặng nề CPAP ban đầu: thường thì áp lực lúc đầu là 12-14 lít/ phút (4-6 centimet H2O), nước ngoài trử: * trẻ con sơ sinh thiếu hụt tháng: 10 lít/phút (3cm H2O) * trẻ em sơ sinh đầy đủ tháng:12 lít/phút (4 centimet H2O)

Lưu lượng ( lít/ phút)Áp suất (cmH2O)
10121416183468.511

– Chọn xác suất oxy trong khí hít vào (FiO2): tùy triệu chứng suy hô hấp * tím tái: FiO2 = 100% * khác: FiO2 = 40%– Bảng tính tỉ lệ thành phần oxygen/khí hít vào (FiO2%) theo lưu lại lượng oxy (lít/ phút) và lưu lượng phổ biến (lít/phút) (xem phụ lục)

Điều chỉnh áp lực và FiO2: tùy theo đáp ứng nhu cầu lâm sàng với SaO2:

– FiO2: tăng đột biến lên từng 5-10% mỗi 15-30ph. Buộc phải giữ FiO2 60% đề nghị giảm dần dần FiO2 mỗi 10-20% cho đến FiO2 – Áp lực: tăng mạnh áp lực mỗi 1-2cm H2O từng 15-30 phút , tối đa không quá 10 cmH2O. Khi người bệnh ổn định, nếu áp lực > 4cmH2O đề xuất giảm dần áp lực nặng nề mỗi 2 cmH2O cho tới – Giữ nhiệt độ khí đưa vào 33độ C +- 1

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

1. Thông báo và lý giải bệnh nhân, thân nhân.2. Cho người bệnh nằm đầu cao giúp người mắc bệnh bớt nghẹt thở và tránh nôn ói hít sặc.3. Rước mạch, đếm nhịp thở, vẻ bên ngoài thở, tím tái, đo SpO24. Mang khẩu trang, cọ tay.5. Sẵn sàng dụng cụ:

Chọn Cannula độ lớn thích hợp: S: sơ sinh, M: trẻ em nhỏ, L: trẻ con lớn.Bình làm cho ấm: đổ nước cất đến mức quy định.

6. Lắp khối hệ thống NCPAP:

Đặt bình làm ẩm lên thành phần làm ấm.Gắn dây nối từ giữ lượng kế đến bình có tác dụng ẩm.Lắp dây dẫn tự bình làm ẩm, bẫy nước, nhiệt độ kế, van Benvenite.Cắm điện: nhảy nút “ON” bình làm ấm Điều chỉnh nấc làm nóng cho tương thích giữ nhiệt độ cung ứng cho bệnh nhân từ 33+/- 1oC (quan gần kề dây dẫn có hơi nước như thể sương mù).

Xem thêm: Cách Chơi Game Đua Máy Bay 2, Flight Pilot Simulator 3D Free

7. Điều chỉnh nút vặn OXY và nút AIR để đã có được FiO2và áp lực theo y lệnh (theo biểu đồ).8. Bình chọn áp lực: bằng áp kế cột nước và kiểm soát và điều chỉnh lưu lượng khí để đạt được áp lực theo y lệnh trước lúc cho bệnh nhân thở9. Lắp Cannula vào van Benvenite sau đó gắn vào bệnh nhân và rứa định.

Trẻ nhỏ tuổi cố định qua nón.Trẻ phệ khẩu trang để sau đầu.

10. đem sinh hiệu, đo SpO2 sau 15 phút, ghi hồ sơ.

THEO DÕI – GHI HỒ SƠ:

6.1 Theo dõi:

Dấu hiệu sinh tồn, tri giác, SpO2mỗi 15 phút – 30 phút/1 tiếng đầu, sau đó theo dõi từng 2 giờ.Theo dõi khối hệ thống NCPAP: ánh nắng mặt trời khí hít vào, áp lực, FiO2, bẫy nước, bình làm độ ẩm mỗi 6 giờ.

6.2. Ghi hồ sơ:

Đáp ứng của căn bệnh nhân.Các thông số kỹ thuật FiO2, áp lực, thời điểm kiểm tra áp lực.Ngày giờ, tên điều chăm sóc thực hiện.

Xem thêm: Siêu Người Máy Biến Hình Energon, Siêu Ngươi May Biên Hinh, Transformers: Chiến Tranh Cybertron

THẤT BẠI VỚI CPAP:Ngưng thở, cơn dừng thởSaO210cmH2O với FiO2>60%BIẾN CHỨNG: ít chạm mặt và hay chỉ chạm mặt với áp lực nặng nề > 10cmH2OTràn khí màng phổi, tràn khí trung thấtSốc là kết quả của vấn đề cản trở tiết tĩnh mạch về tim, giảm thể tích đổ đầy thất cuối vai trung phong trương làm giảm cung lượng timTăng áp lực nặng nề nội sọ: do áp lực đè nén dương trong lồng ngực tốt do thắt chặt và cố định cannula xung quanh mũi quá chặt ngăn cản máu tĩnh mạch máu vùng đầu trở về timChướng bụng bởi hơi vào dạ dày có thể gây ói ói, viêm phổi hít. Để hạn chế có thể đặt sonde dạ dày nhằm dẫn lưu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

Phác đồ khám chữa của bệnh viện Nhi Đồng 1- năm 2008- trang 128-131Kỹ thuật điều chăm sóc nhi khoa khám đa khoa Nhi Đồng 1 – năm 2009- trang 117-123

Tỉ lệ oxygen/khí hít vào (FiO2%) lưu lại lượng phổ biến (lít/phút)

123456789101112131415161718
11006147413734323130292928272726262625
210074605347444139373534333232313030
3100806861555147454341393837363534
41008474666156535047454442414039
510087777065615754514947464443
6100898074686461585553514947
71009082767267646158565452
810091847874706663615856
9100928680767169656361
101009387827774706865
1110093878379757269
12100948984807774
131009490858178
1410095908682
15100959187
161009591
1710096
18100