Pet ct scan là gì
-
kể từ khi ra đời cho tới hiện nay, các ứng dụng của phương pháp chụp giảm lớp positron (Positron Emission Tomograpgy – PET) đã làm qua lịch sử dân tộc phát triển trên 30 năm. Từ trong số những năm 1970, PET ban đầu được sử dụng nghiên cứu và phân tích trong các bệnh thần kinh cùng tim mạch. Rộng một thập kỷ sau, những nhà phân tích nhận thấy PET còn là 1 trong công chũm chẩn đoán rất có mức giá trị vào ung thư. Khác với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cấu trúc, phẫu thuật như chụp giảm lớp vi tính (Computed Tomography – CT) hay cùng hưởng từ bỏ (Magnetic Resonance Imaging - MRI), PET đánh dấu hình hình ảnh định tính và định lượng quá trình sinh - bệnh tật và chuyển hóa của các bệnh lý thông qua dược chất phóng xạ (DCPX) được tấn công dấu. Về nguyên lý, bất cứ đồng vị phóng xạ (ĐVPX) nào có công dụng phát positron đều hoàn toàn có thể dùng làm chất khắc ghi trong chụp ảnh PET. Sự kết hợp giữa PET với CT trong thuộc một khối hệ thống PET/CT cho phép khai thác buổi tối ưu những lợi cầm của PET là xác định hoạt tính đưa hóa của tổ chức triển khai kết hợp với các thông tin xác định vị trí, thay đổi cấu trúc của tổn hại trên hình ảnh CT. Nhờ vào các tân tiến không xong về công nghệ sản sinh ra các thế hệ PET/CT mới, sự phạt triển liên tiếp các DCPX được áp dụng trong phân tích và lâm sàng đã ngày càng góp thêm phần khẳng định vai trò quan trọng đặc biệt của phương thức này vào y học hiện đại.
Bạn đang xem: Pet ct scan là gì
hiện nay nay, PET/CT là phương pháp chẩn đoán có giá trị và kết quả được ứng dụng thịnh hành trong một trong những bệnh lý ung thư, tim mạch, thần kinh với nhiễm trùng. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy thêm PET đang làm đổi khác quyết định chữa bệnh trên 30% ngơi nghỉ BN ung thư. Dựa trên các vật chứng khoa học và công dụng kinh tế của PET và PET/CT sở hữu lại, cơ quan bảo hiểm y tế tại Hoa Kỳ (Centers for Medicare Services: CMS) đã phê phê chuẩn PET cùng PET/CT được thực hiện như một cách thức chuẩn và đồng ý chi trả trong một vài tình trạng bệnh án (xem bảng 1). Tuy vậy các chỉ định và hướng dẫn PET đang được nghiên cứu và phân tích và chỉ định ban sơ trong một vài BN thần kinh cùng tim mạch, mặc dù nhiên, trong thực hành thực tế lâm sàng hiện thời trên 90 – 95 % số trường vừa lòng chụp PET, PET/CT là sử dụng trong ung thư và FDG là dược hóa học phóng xạ duy nhất đang được cơ quan thuốc cùng thực phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Administration – FDA) phê chuẩn chỉnh trong ung thư. Theo hướng dẫn của Hội Y học hạt nhân Hoa Kỳ năm 2006, FDG PET được chỉ định trong ung thư nhằm mục tiêu phân biệt tổn thương ôn hòa với ác tính, kiếm tìm tổn yêu quý ung thư nguyên phân phát ở các BN được phát hiện nay di căn xa hoặc có hội hội chứng cận ung thư (paraneoplastic syndrome), nhận xét giai đoạn bệnh, theo dõi kết quả điều trị của ung thư đã được chẩn đoán, phân biệt những bất thường sau chữa bệnh là thương tổn ung thư sót lại hay tổ chức hoại tử, xơ hóa, phát hiện nay ung thư tái phát, nhất là ở các BN gồm tăng các dấu ấn ung thư, chọn lọc vị trí thích hợp để sinh thiết chẩn đoán, chỉ dẫn xạ trị ung thư. FDG PET không tồn tại giá trị tương đồng trong những loại ung thư với chụp PET/CT có thể sử dụng rất nhiều DCPX khác quanh đó FDG. Nhằm xác định giá trị và lợi ích của PET/CT trên đại lý y học phụ thuộc vào bằng chứng, trường đoản cú 2006, công tác ghi thừa nhận PET vào ung thư của Hoa kỳ (National Oncologic PET Registry - NOPR) đã mở rộng các áp dụng (ngoài các chỉ định được CMS đưa ra trả) dựa vào chỉ định được đăng ký của các bác sỹ vào các tình huống lâm sàng ví dụ ở nhiều nhiều loại ung thư khác ví như u não, ung thư buồng trứng, tử cung, ung thư tụy, tinh hoàn, ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư tế bào biểu mô gan, con đường mật, sarcoma ...
điểm mạnh của FDG PET là hoàn toàn có thể phát hiện, minh bạch (bằng hình ảnh định tính với định lượng) các tổn yêu đương ác tính với điểm lưu ý tăng gửi hóa với tích tụ FDG trong tế bào với các quá trình bệnh lý lành tính hay không bắt duy trì hoặc bắt duy trì FDG thấp. Cũng phụ thuộc vào cơ chế tương tự, PET có thể phân biệt tổ chức hoại tử, xơ hóa sau điều trị với một khối u ác tính còn tồn dư với tổn thương tái phát. Đây chính là hạn chế của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cấu trúc, giải phẫu thông thường như CT với MRI. PET còn được thực hiện trong theo dõi kết quả điều trị hóa chất và/hoặc xạ trị một số ung thư. Thường thì khi đọc công dụng CT, các hạch nhỏ dại dưới 1 cm được xem là bình thường và hạch to hơn 1 cm được hiểu hạch di căn. Tuy nhiên, những di căn sớm hoàn toàn có thể đã xuất hiện thêm ở những hạch bên dưới 1 cm và hầu như hạch kích cỡ trên 1 centimet co thể bởi vì tổn yêu thương viêm. Cũng chính vì vậy, trong không ít loại ung thư, CT tất cả độ sệt hiệu chẩn đoán tương đối thấp trong xác minh giai đoạn bệnh. Phụ thuộc vào hình ảnh PET, độ nhạy và độ đặc hiệu chẩn đoán quá trình ung thư trước hoặc sau điều trị được nâng cao rõ rệt so với áp dụng CT đơn thuần. Dựa trên những chỉ định được CMS chấp nhận, nhiều phân tích đã minh chứng PET/CT chính xác hơn từ 10 – 15% so với sử dụng PET riêng rẽ rẽ trong xác minh giai đoạn ung thư. Tăng độ đúng mực gắn lập tức với sự tiện lợi và mức độ tin yêu của bs khi các thông tin về đưa hóa được phối hợp với biến hóa cấu trúc, khu trú thương tổn trên hình ảnh PET/CT. Đối với mọi ung thư không được CMS đồng ý chi trả, nghiên cứu và phân tích của Hillner cùng cs từ công tác NOPR vẫn thấy các bác sỹ lâm sàng chuyển đổi 36,5% dự định điều trị ban đầu đối với BN sau khi chụp PET/CT.
FDG PET rất có mức giá trị vào chẩn đoán khối lẻ loi ở phổi và review giai đoạn, xác minh lại quy trình tiến độ sau điều trị với ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ. Phân tích tổng thích hợp của Gould với cs cho thấy độ nhạy với độ quánh hiệu chẩn đoán là 96% và 77% với những khối đơn côi ở phổi. Fischer và cs cũng thấy FDG PET bao gồm độ nhạy cùng đặc hiệu tương tự (96% và 78%) với mức giá trị dự báo dương tính 91% với dự báo âm tính 90%. Tại sao dương tính giả bao hàm các căn bệnh viêm mạn tính, lao phổi, dịch sarcoidose... Những trường hợp cõi âm giả là do form size tổn thương vượt nhỏ, ung thư biểu mô tiểu truất phế quản – truất phế nang (bronchioloaveolar carcinoma), dạng carcinoid do mật độ bắt giữ lại FDG thấp. Trong ung thư phổi chưa hẳn tế bào nhỏ, việc phát hiện tại hạch di căn sống rốn phổi, trung thất với di căn xa có chân thành và ý nghĩa rất quan trọng trong quyết định điều trị phẫu thuật. Độ nhạy và độ sệt hiệu của FDG PET trong chẩn đoán hạch rốn phổi và trung thất vào lúc 83% (77 – 87%) và 92% (89 – 95%) so với các tỷ lệ tương ứng của CT là 59 % (50 – 67%) và 78 % (70 – 84%). Phân tích của Facey K cùng cs vẫn thấy PET phát hiện tại 10 – 20% các di căn xa ko được phân phát hiện bằng các cách thức chẩn đoán hình hình ảnh qui ước. Viney cùng cs cũng thấy sử dụng PET đã hạn chế phẫu thuật không cần thiết ở số đông trường hợp không thể chỉ định (13%) với làm biến hóa đến quá trình điều trị làm việc 26% BN ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ. Đối với các BN điều trị hóa chất và xạ trị, PET và PET/CT cũng là phương pháp có giá trị trong lập chiến lược xạ trị, theo dõi đáp ứng và tái phát. Cùng với ung thư phổi tế bào nhỏ, Brink I, Schumacher cùng cs nghiên cứu và phân tích trên 120 BN sẽ thấy PET và CT khẳng định giai đoạn phù hợp với CT trong phần lớn các trường hợp, mặc dù nhiên, áp dụng PET phát hiện thêm tổn thương, có tác dụng tăng quy trình tiến độ (upstaging) ở 10 BN cùng giảm quy trình tiến độ (downstaging) ngơi nghỉ 3 BN. Độ nhạy với đặc hiệu của PET phát hiện tại di căn xa là 100% cùng 98% đối với CT là 70% và 94%.
FDGPET có môt số ưu cầm trong đánh giá BN Hodgkin với không Hodgkin. FDG PET có độ nhạy cao hơn (94 – 100%) đối với CT (77 – 91%). Đặc biệt, PET hoàn toàn có thể phát hiện sớm và chính xác các tổn thương xung quanh hạch như tổ chức phần mềm, lách, xương, tủy xương ... Một số trong những nghiên cứu vãn cũng thấy độ đặc hiệu của PET cao hơn nữa so với CT. PET rất có thể phát hiện tổ chức triển khai ác tính ở phần đông hạch kích thước bé dại hơn 1 cm. PET cung cấp các thông tin về chứng trạng chuyển hóa - chức năng và hoàn toàn có thể định lượng. Đặc điểm này rất đặc biệt để sáng tỏ u hạch độ ác tính thấp, tiến triển chậm với căn bệnh hạch lympho ác tính cao, nhận xét đáp ứng với chữa bệnh và tiên lượng bệnh. Rộng nữa, chụp hình PET toàn thân có thể đánh giá toàn vẹn mức độ lan tràn, phân tiến trình và quan sát và theo dõi bệnh. PET với CT có mức giá trị bổ sung cập nhật cho nhau trong chẩn đoán lúc đầu giai đoạn bệnh. PET gồm độ đúng chuẩn cao trong nhận xét lại tiến độ (restaging) sau điều trị. Đặc biệt, FDG PET có thể tiên lượng sớm khả năng đáp ứng nhu cầu với phác thiết bị điều trị, review hoạt tính chuyển hóa của tổn thương còn lại sau điều trị hóa chất và xạ trị. Do vậy, PET có vai trò đặc trưng trong xây dựng các phác đồ chữa bệnh và theo đáp ứng của từng thành viên bệnh nhân.
lợi ích cơ bản của PET trong ung thư đầu – cổ là phát hiện những hạch quanh vùng và di căn xa. Nhiều nghiên cứu và phân tích so sánh trực tiếp FDG PET cùng CT sẽ thấy PET bao gồm độ nhạy với độ quánh hiệu cao hơn CT và khám lâm sàng. PET tất cả độ nhạy giống như nhưng gồm độ quánh hiệu cao hơn nữa MRI trong phát hiện nay hạch khu vực vực. Đặc biệt, PET có tác dụng phát hiện di căn xa hoặc bệnh ác tính thứ 2 hay chạm mặt trong ung thư đầu – cổ. PET với PET/CT cho phép phát hiện 47% khối u nguyên vạc với các di căn hạch sinh sống đầu – cổ không rõ nguồn gốc. Đồng thời, PET cùng PET/CT vẫn được áp dụng để quan sát và theo dõi sau điều trị hóa chất và xạ trị cùng với độ đúng mực cao rộng so cùng với CT. Dựa vào phương thức bán định lượng khẳng định bằng quý hiếm bắt giữ lại FDG chuẩn (Standardized Uptake Value - SUV), FDG PET có mức giá trị theo dõi và tiên lượng bệnh. Nghiên cứu của Wong RG và cs cho biết FDG PET bao gồm độ nhạy bén 96% trong phân phát hiện dịch tái phát, nhóm BN tái phát bao gồm SUV trung bình 5,8 ± 3,7 đối với SUV ở team không lại tái phát là 2,0 ± 2,3. Phần nhiều BN có SUV dưới 2, xác suất sống không tái phát trong hai năm là 85%, cùng với BN bao gồm SUV tự 2 – 6, phần trăm này là 45% và khi SUV trên 6, chỉ tất cả 10% BN không tái vạc sau 2 năm.
FDG PET có mức giá trị vào chẩn đoán, reviews giai đoạn, phát hiện tái phát, theo dõi và tiên lượng ung thư vú. Nhiều nghiên cứu đã thấy vai trò của PET vào chẩn đoán u vú, tuy nhiên, giá trị của FDG PET còn tinh giảm với những ung thư tè thùy đường vú, ung thư biệt hóa, kích thước nhỏ tuổi hơn 1 cm. Độ nhạy bén của PET trường đoản cú 57% với size tổn thương dưới 1 cm, tạo thêm 91% khi form size u bên trên 1 cm. Thực hiện SUV có chân thành và ý nghĩa tiên lượng bệnh, những BN tất cả SUV > 3 có phần trăm tái phát cao hơn nhóm BN tất cả SUV
kề bên khả năng phát hiện hạch nách, PET có khả năng phát hiện tại thêm các di căn hạch vú trong. Nhiều số liệu nghiên cứu cũng chứng tỏ FDG PET có mức giá trị đánh giá đáp ứng với điều trị hóa chất bổ trợ ở BN ung thư vú. Kim SG với cs đã thấy giảm SUV sau 1 – 2 chu kỳ luân hồi ở các BN điều trị hóa chất tương xứng với tình trạng thỏa mãn nhu cầu được chức minh bằng hiệu quả giải phẫu căn bệnh sau phẫu thuật. Phụ thuộc SUV, những tác giả xác minh được các BN đáp ứng nhu cầu hoàn toàn, đáp ứng một trong những phần hay không đáp ứng nhu cầu với phác thứ hóa chất. Bởi vậy, PET chất nhận được xác định phần đa BN nên thường xuyên phác trang bị hay phải chuyển cách thức điều trị, tránh được các tác dụng phụ của thuốc và chi phí không buộc phải thiết.
Xem thêm: Da Tổng Hợp Là Da Gì ? Cách Nhận Biết Chuẩn Nhất
vào ung thư thực quản, chẩn đoán ung thư lúc đầu thường phụ thuộc nội soi, hết sức âm nội soi và CT. PET nhập vai trò bổ sung với các phương thức khác trong chẩn đoán ban sơ và vai trò đa số của nó là xác định giai đoạn bệnh, đánh giá đáp ứng với điều trị. Trong phát hiện hạch khu vực vực, rất âm nội soi có độ chính xác cao nhất, trong những khi đó, PET có độ nhạy cao hơn các phương pháp khác vào phát hiện di căn xa. Vày vậy, nhiều tác giả cho rằng chiến lược tối ưu độc nhất vô nhị là phối kết hợp FDG PET và cực kỳ âm nội soi cùng với sinh thiết bằng kim bé dại đối cùng với BN ung thư thực quản. Theo ý kiến hiện nay, các BN ung thư thực cai quản ở quy trình tiến độ xâm lấn tại chỗ nên tiến hành điều trị hóa chất và xạ trị bổ trợ trước phẫu thuật. Trong toàn cảnh đó, PET có mức giá trị xác minh những BN thỏa mãn nhu cầu với điều trị hóa chất khi so sánh tác dụng FDG PET trước điều trị và 3 tuần sau khi ngừng liệu trình hóa chất và xạ trị. Nhiều nghiên cứu và phân tích đã thấy giảm mật độ bắt giữ lại FDG tại tổn thương tương xứng với thỏa mãn nhu cầu được chứng minh trên kết quả giải phẫu bệnh. Nghiên cứu và phân tích của Framen và cs sẽ thấy số đông BN thỏa mãn nhu cầu với điều trị sút (SUV trên 80%) có thời hạn sống thêm 16,3 tháng so với 6,4 tháng ở những BN không đáp ứng với điều trị.
FDG PET tất cả độ nhạy bén cao vào phát hiện tại di căn xa, đặc biệt là di căn gan và có thể dẫn đến thay đổi chiến thuật điều trị. FDG PET rất có giá trị trong phát hiện tại và reviews bệnh lại tái phát sau điều trị. Một số nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng PET có độ nhạy, độ sệt hiệu trên 97% với 76% vào phát hiện ung thư đại – trực tràng tái phát và tác động rõ rệt tới việc điều trị BN. Với di căn gan, PET gồm độ nhạy 95% so với độ nhạy bén của CT là 65% và MRI 76 %. Đồng thời, PET có thể chấp nhận được xác định và khu trú nhanh chóng tổn thương tái phát với những đổi khác chuyển hóa ở những BN tăng CEA sau điều trị, trong những khi đó, các cách thức chẩn đoán hình thể, giải phẫu chỉ hoàn toàn có thể phát hiện tổn thương sau đó 1 vài tháng. FDG PET cũng được sử dụng để reviews đáp ứng cùng với điều trị bổ trợ trước phẫu thuật. Nghiên cứu tiến cứu vừa mới đây của Guillem cùng cs so sánh PET trước và sau 4 – 5 tuần hóa-xạ trị vẫn thấy BN giảm SUV bên trên 62,5% có thời gian sống thêm dài hơn và tiên lượng xuất sắc hơn.
FDG PET và PET/CT cũng rất được ứng dụng trong nhiều loại ung thư khác theo mọi chỉ định mê thích hợp. Nhiều phân tích cũng đã và đang thực hiện để xác minh giá trị và công dụng của FDG PET với từng hướng dẫn và chỉ định với mỗi nhiều loại ung thư. Bảng 2 nắm tắt một trong những chỉ định FDG PET ngoài các loại ung thư đã làm được đề cập sinh hoạt trên.
Bạn đang xem: Pet ct scan là gì
1. Chỉ định và mục đích của PET, PET/CT trong lâm sàng
hiện nay nay, PET/CT là phương pháp chẩn đoán có giá trị và kết quả được ứng dụng thịnh hành trong một trong những bệnh lý ung thư, tim mạch, thần kinh với nhiễm trùng. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy thêm PET đang làm đổi khác quyết định chữa bệnh trên 30% ngơi nghỉ BN ung thư. Dựa trên các vật chứng khoa học và công dụng kinh tế của PET và PET/CT sở hữu lại, cơ quan bảo hiểm y tế tại Hoa Kỳ (Centers for Medicare Services: CMS) đã phê phê chuẩn PET cùng PET/CT được thực hiện như một cách thức chuẩn và đồng ý chi trả trong một vài tình trạng bệnh án (xem bảng 1). Tuy vậy các chỉ định và hướng dẫn PET đang được nghiên cứu và phân tích và chỉ định ban sơ trong một vài BN thần kinh cùng tim mạch, mặc dù nhiên, trong thực hành thực tế lâm sàng hiện thời trên 90 – 95 % số trường vừa lòng chụp PET, PET/CT là sử dụng trong ung thư và FDG là dược hóa học phóng xạ duy nhất đang được cơ quan thuốc cùng thực phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Administration – FDA) phê chuẩn chỉnh trong ung thư. Theo hướng dẫn của Hội Y học hạt nhân Hoa Kỳ năm 2006, FDG PET được chỉ định trong ung thư nhằm mục tiêu phân biệt tổn thương ôn hòa với ác tính, kiếm tìm tổn yêu quý ung thư nguyên phân phát ở các BN được phát hiện nay di căn xa hoặc có hội hội chứng cận ung thư (paraneoplastic syndrome), nhận xét giai đoạn bệnh, theo dõi kết quả điều trị của ung thư đã được chẩn đoán, phân biệt những bất thường sau chữa bệnh là thương tổn ung thư sót lại hay tổ chức hoại tử, xơ hóa, phát hiện nay ung thư tái phát, nhất là ở các BN gồm tăng các dấu ấn ung thư, chọn lọc vị trí thích hợp để sinh thiết chẩn đoán, chỉ dẫn xạ trị ung thư. FDG PET không tồn tại giá trị tương đồng trong những loại ung thư với chụp PET/CT có thể sử dụng rất nhiều DCPX khác quanh đó FDG. Nhằm xác định giá trị và lợi ích của PET/CT trên đại lý y học phụ thuộc vào bằng chứng, trường đoản cú 2006, công tác ghi thừa nhận PET vào ung thư của Hoa kỳ (National Oncologic PET Registry - NOPR) đã mở rộng các áp dụng (ngoài các chỉ định được CMS đưa ra trả) dựa vào chỉ định được đăng ký của các bác sỹ vào các tình huống lâm sàng ví dụ ở nhiều nhiều loại ung thư khác ví như u não, ung thư buồng trứng, tử cung, ung thư tụy, tinh hoàn, ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư tế bào biểu mô gan, con đường mật, sarcoma ...
điểm mạnh của FDG PET là hoàn toàn có thể phát hiện, minh bạch (bằng hình ảnh định tính với định lượng) các tổn yêu đương ác tính với điểm lưu ý tăng gửi hóa với tích tụ FDG trong tế bào với các quá trình bệnh lý lành tính hay không bắt duy trì hoặc bắt duy trì FDG thấp. Cũng phụ thuộc vào cơ chế tương tự, PET có thể phân biệt tổ chức hoại tử, xơ hóa sau điều trị với một khối u ác tính còn tồn dư với tổn thương tái phát. Đây chính là hạn chế của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cấu trúc, giải phẫu thông thường như CT với MRI. PET còn được thực hiện trong theo dõi kết quả điều trị hóa chất và/hoặc xạ trị một số ung thư. Thường thì khi đọc công dụng CT, các hạch nhỏ dại dưới 1 cm được xem là bình thường và hạch to hơn 1 cm được hiểu hạch di căn. Tuy nhiên, những di căn sớm hoàn toàn có thể đã xuất hiện thêm ở những hạch bên dưới 1 cm và hầu như hạch kích cỡ trên 1 centimet co thể bởi vì tổn yêu thương viêm. Cũng chính vì vậy, trong không ít loại ung thư, CT tất cả độ sệt hiệu chẩn đoán tương đối thấp trong xác minh giai đoạn bệnh. Phụ thuộc vào hình ảnh PET, độ nhạy và độ đặc hiệu chẩn đoán quá trình ung thư trước hoặc sau điều trị được nâng cao rõ rệt so với áp dụng CT đơn thuần. Dựa trên những chỉ định được CMS chấp nhận, nhiều phân tích đã minh chứng PET/CT chính xác hơn từ 10 – 15% so với sử dụng PET riêng rẽ rẽ trong xác minh giai đoạn ung thư. Tăng độ đúng mực gắn lập tức với sự tiện lợi và mức độ tin yêu của bs khi các thông tin về đưa hóa được phối hợp với biến hóa cấu trúc, khu trú thương tổn trên hình ảnh PET/CT. Đối với mọi ung thư không được CMS đồng ý chi trả, nghiên cứu và phân tích của Hillner cùng cs từ công tác NOPR vẫn thấy các bác sỹ lâm sàng chuyển đổi 36,5% dự định điều trị ban đầu đối với BN sau khi chụp PET/CT.
Bảng 1. Các chỉ định của PET, PET/CT được bảo đảm y tế Hoa kỳ (CMS) chấp nhận
| Bệnh lý | Các chỉ định cầm cố thể |
| Ung thư |
|
| Ung thư vú | Đánh giá và đánh giá lại giai đoạn, theo dõi đáp ứng nhu cầu với khám chữa |
| Ung thư đại – trực tràng | Chẩn đoán, nhận xét giai đoạn và reviews lại quy trình ung thư |
| Ung thư thực quản lí | Chẩn đoán, nhận xét giai đoạn và reviews lại giai đoạn ung thư |
| Ung thư đầu – cổ * | Chẩn đoán, đánh giá giai đoạn và đánh giá lại giai đoạn ung thư |
| Ung thư phổi chưa hẳn tế bào bé dại | Chẩn đoán, reviews giai đoạn và review lại quy trình tiến độ ung thư |
| những khối mờ phổi đơn độc | Đánh giá đặc điểm các khối mờ chưa xác minh rõ trên CT |
| dịch hạch ác tính | Chẩn đoán, reviews giai đoạn và reviews lại quá trình ung thư |
| Ung thư hắc tố | Chẩn đoán, đánh giá giai đoạn và nhận xét lại tiến trình ung thư |
| Ung thư tuyến sát | Đánh giá bán lại tiến độ ung thư |
| Ung thư cổ tử cung | Đánh giá quá trình ung thư kết hợp với phương thức qui ước |
| Tim mạch |
|
| bệnh thiếu huyết cơ tim tổng thể | Xạ hình tưới ngày tiết cơ tim PET sử dụng Rb-82 hoặc 13NH3 amoniac |
| Đánh giá cơ tim sinh sống còn | Chẩn đoán ban đầu hay lúc không xác minh được trên SPECT trước lúc can thiệp tái tưới huyết |
| Thần kinh |
|
| co giật do động kinh phòng với điều trị nội khoa | Chỉ đồng ý khi đánh giá trước mổ xoang |
| Sa bớt trí tuệ | Phân biệt căn bệnh Alzheimer cùng sa bớt trí tuệ thương tổn vùng trán - thái dương |
* Không bao gồm các ung thư hệ thần kinh trung ương và ung thư đường giáp
Các tân tiến trong xạ trị ung thư với sự ra đời với những kỹ thuật mới yên cầu xác định đúng mực hơn thể tích của tổn thương đích để tránh gây tác động xạ trị tới tổ chức bình thường xung quanh. Thông thường, CT là sự lựa chọn trong lập planer xạ trị. Tuy nhiên, người ta đã thấy CT bao gồm độ nhạy với đặc hiệu tương đối thấp trong phân định ma lanh giới tổ chức triển khai khối u. Thực hiện PET/CT sẽ đóng góp phần tạo điều kiện dễ ợt hơn so với CT để xử lý vấn đề này. Một nghiên cứu tổng hợp mới đây đã thấy PET/CT tất cả độ nhạy bén 92% cùng đặc hiệu 93% đối với 85%, 88% của PET với 64%, 83% của CT vào lập chiến lược xạ trị. Tín đồ ta vẫn thấy công năng sinh học tập của khối u là nhân tố cơ bạn dạng để khẳng định liều hiệu dụng. Sử dụng hệ thống PET/CT khẳng định thể tích sinh học khối u đã được cho phép điều chỉnh liều xạ trị nhờ vào sự phân bố cường độ bộc lộ PET vào thể tích khối u. Công dụng dẫn tới sự việc đưa liều chiếu xạ hiệu quả và tương xứng hơn tới khối u đồng thời bảo đảm được tổ chức triển khai lành xung quanh. Một nghiên cứu tổng đúng theo về lập chiến lược xạ trị vào ung thư phổi áp dụng PET/CT vẫn thấy thể tích biệt lập khoảng 30 – 60 % khi định vị ranh giới khối u khẳng định bằng PET so với CT.
Xem thêm: Topic 14 : Describe A Game Or Sport You Enjoy Playing Any Games? Ielts Speaking
2. Ứng dụng của PET cùng PET/CT trong một số trong những bệnh ung thư
2.1. Ung thư phổi
FDG PET rất có mức giá trị vào chẩn đoán khối lẻ loi ở phổi và review giai đoạn, xác minh lại quy trình tiến độ sau điều trị với ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ. Phân tích tổng thích hợp của Gould với cs cho thấy độ nhạy với độ quánh hiệu chẩn đoán là 96% và 77% với những khối đơn côi ở phổi. Fischer và cs cũng thấy FDG PET bao gồm độ nhạy cùng đặc hiệu tương tự (96% và 78%) với mức giá trị dự báo dương tính 91% với dự báo âm tính 90%. Tại sao dương tính giả bao hàm các căn bệnh viêm mạn tính, lao phổi, dịch sarcoidose... Những trường hợp cõi âm giả là do form size tổn thương vượt nhỏ, ung thư biểu mô tiểu truất phế quản – truất phế nang (bronchioloaveolar carcinoma), dạng carcinoid do mật độ bắt giữ lại FDG thấp. Trong ung thư phổi chưa hẳn tế bào nhỏ, việc phát hiện tại hạch di căn sống rốn phổi, trung thất với di căn xa có chân thành và ý nghĩa rất quan trọng trong quyết định điều trị phẫu thuật. Độ nhạy và độ sệt hiệu của FDG PET trong chẩn đoán hạch rốn phổi và trung thất vào lúc 83% (77 – 87%) và 92% (89 – 95%) so với các tỷ lệ tương ứng của CT là 59 % (50 – 67%) và 78 % (70 – 84%). Phân tích của Facey K cùng cs vẫn thấy PET phát hiện tại 10 – 20% các di căn xa ko được phân phát hiện bằng các cách thức chẩn đoán hình hình ảnh qui ước. Viney cùng cs cũng thấy sử dụng PET đã hạn chế phẫu thuật không cần thiết ở số đông trường hợp không thể chỉ định (13%) với làm biến hóa đến quá trình điều trị làm việc 26% BN ung thư phổi chưa phải tế bào nhỏ. Đối với các BN điều trị hóa chất và xạ trị, PET và PET/CT cũng là phương pháp có giá trị trong lập chiến lược xạ trị, theo dõi đáp ứng và tái phát. Cùng với ung thư phổi tế bào nhỏ, Brink I, Schumacher cùng cs nghiên cứu và phân tích trên 120 BN sẽ thấy PET và CT khẳng định giai đoạn phù hợp với CT trong phần lớn các trường hợp, mặc dù nhiên, áp dụng PET phát hiện thêm tổn thương, có tác dụng tăng quy trình tiến độ (upstaging) ở 10 BN cùng giảm quy trình tiến độ (downstaging) ngơi nghỉ 3 BN. Độ nhạy với đặc hiệu của PET phát hiện tại di căn xa là 100% cùng 98% đối với CT là 70% và 94%.
FDGPET có môt số ưu cầm trong đánh giá BN Hodgkin với không Hodgkin. FDG PET có độ nhạy cao hơn (94 – 100%) đối với CT (77 – 91%). Đặc biệt, PET hoàn toàn có thể phát hiện sớm và chính xác các tổn thương xung quanh hạch như tổ chức phần mềm, lách, xương, tủy xương ... Một số trong những nghiên cứu vãn cũng thấy độ đặc hiệu của PET cao hơn nữa so với CT. PET rất có thể phát hiện tổ chức triển khai ác tính ở phần đông hạch kích thước bé dại hơn 1 cm. PET cung cấp các thông tin về chứng trạng chuyển hóa - chức năng và hoàn toàn có thể định lượng. Đặc điểm này rất đặc biệt để sáng tỏ u hạch độ ác tính thấp, tiến triển chậm với căn bệnh hạch lympho ác tính cao, nhận xét đáp ứng với chữa bệnh và tiên lượng bệnh. Rộng nữa, chụp hình PET toàn thân có thể đánh giá toàn vẹn mức độ lan tràn, phân tiến trình và quan sát và theo dõi bệnh. PET với CT có mức giá trị bổ sung cập nhật cho nhau trong chẩn đoán lúc đầu giai đoạn bệnh. PET gồm độ đúng chuẩn cao trong nhận xét lại tiến độ (restaging) sau điều trị. Đặc biệt, FDG PET có thể tiên lượng sớm khả năng đáp ứng nhu cầu với phác thiết bị điều trị, review hoạt tính chuyển hóa của tổn thương còn lại sau điều trị hóa chất và xạ trị. Do vậy, PET có vai trò đặc trưng trong xây dựng các phác đồ chữa bệnh và theo đáp ứng của từng thành viên bệnh nhân.
lợi ích cơ bản của PET trong ung thư đầu – cổ là phát hiện những hạch quanh vùng và di căn xa. Nhiều nghiên cứu và phân tích so sánh trực tiếp FDG PET cùng CT sẽ thấy PET bao gồm độ nhạy với độ quánh hiệu cao hơn CT và khám lâm sàng. PET tất cả độ nhạy giống như nhưng gồm độ quánh hiệu cao hơn nữa MRI trong phát hiện nay hạch khu vực vực. Đặc biệt, PET có tác dụng phát hiện di căn xa hoặc bệnh ác tính thứ 2 hay chạm mặt trong ung thư đầu – cổ. PET với PET/CT cho phép phát hiện 47% khối u nguyên vạc với các di căn hạch sinh sống đầu – cổ không rõ nguồn gốc. Đồng thời, PET cùng PET/CT vẫn được áp dụng để quan sát và theo dõi sau điều trị hóa chất và xạ trị cùng với độ đúng mực cao rộng so cùng với CT. Dựa vào phương thức bán định lượng khẳng định bằng quý hiếm bắt giữ lại FDG chuẩn (Standardized Uptake Value - SUV), FDG PET có mức giá trị theo dõi và tiên lượng bệnh. Nghiên cứu của Wong RG và cs cho biết FDG PET bao gồm độ nhạy bén 96% trong phân phát hiện dịch tái phát, nhóm BN tái phát bao gồm SUV trung bình 5,8 ± 3,7 đối với SUV ở team không lại tái phát là 2,0 ± 2,3. Phần nhiều BN có SUV dưới 2, xác suất sống không tái phát trong hai năm là 85%, cùng với BN bao gồm SUV tự 2 – 6, phần trăm này là 45% và khi SUV trên 6, chỉ tất cả 10% BN không tái vạc sau 2 năm.
FDG PET có mức giá trị vào chẩn đoán, reviews giai đoạn, phát hiện tái phát, theo dõi và tiên lượng ung thư vú. Nhiều nghiên cứu đã thấy vai trò của PET vào chẩn đoán u vú, tuy nhiên, giá trị của FDG PET còn tinh giảm với những ung thư tè thùy đường vú, ung thư biệt hóa, kích thước nhỏ tuổi hơn 1 cm. Độ nhạy bén của PET trường đoản cú 57% với size tổn thương dưới 1 cm, tạo thêm 91% khi form size u bên trên 1 cm. Thực hiện SUV có chân thành và ý nghĩa tiên lượng bệnh, những BN tất cả SUV > 3 có phần trăm tái phát cao hơn nhóm BN tất cả SUV
kề bên khả năng phát hiện hạch nách, PET có khả năng phát hiện tại thêm các di căn hạch vú trong. Nhiều số liệu nghiên cứu cũng chứng tỏ FDG PET có mức giá trị đánh giá đáp ứng với điều trị hóa chất bổ trợ ở BN ung thư vú. Kim SG với cs đã thấy giảm SUV sau 1 – 2 chu kỳ luân hồi ở các BN điều trị hóa chất tương xứng với tình trạng thỏa mãn nhu cầu được chức minh bằng hiệu quả giải phẫu căn bệnh sau phẫu thuật. Phụ thuộc SUV, những tác giả xác minh được các BN đáp ứng nhu cầu hoàn toàn, đáp ứng một trong những phần hay không đáp ứng nhu cầu với phác thứ hóa chất. Bởi vậy, PET chất nhận được xác định phần đa BN nên thường xuyên phác trang bị hay phải chuyển cách thức điều trị, tránh được các tác dụng phụ của thuốc và chi phí không buộc phải thiết.
Xem thêm: Da Tổng Hợp Là Da Gì ? Cách Nhận Biết Chuẩn Nhất
vào ung thư thực quản, chẩn đoán ung thư lúc đầu thường phụ thuộc nội soi, hết sức âm nội soi và CT. PET nhập vai trò bổ sung với các phương thức khác trong chẩn đoán ban sơ và vai trò đa số của nó là xác định giai đoạn bệnh, đánh giá đáp ứng với điều trị. Trong phát hiện hạch khu vực vực, rất âm nội soi có độ chính xác cao nhất, trong những khi đó, PET có độ nhạy cao hơn các phương pháp khác vào phát hiện di căn xa. Vày vậy, nhiều tác giả cho rằng chiến lược tối ưu độc nhất vô nhị là phối kết hợp FDG PET và cực kỳ âm nội soi cùng với sinh thiết bằng kim bé dại đối cùng với BN ung thư thực quản. Theo ý kiến hiện nay, các BN ung thư thực cai quản ở quy trình tiến độ xâm lấn tại chỗ nên tiến hành điều trị hóa chất và xạ trị bổ trợ trước phẫu thuật. Trong toàn cảnh đó, PET có mức giá trị xác minh những BN thỏa mãn nhu cầu với điều trị hóa chất khi so sánh tác dụng FDG PET trước điều trị và 3 tuần sau khi ngừng liệu trình hóa chất và xạ trị. Nhiều nghiên cứu và phân tích đã thấy giảm mật độ bắt giữ lại FDG tại tổn thương tương xứng với thỏa mãn nhu cầu được chứng minh trên kết quả giải phẫu bệnh. Nghiên cứu và phân tích của Framen và cs sẽ thấy số đông BN thỏa mãn nhu cầu với điều trị sút (SUV trên 80%) có thời hạn sống thêm 16,3 tháng so với 6,4 tháng ở những BN không đáp ứng với điều trị.
FDG PET tất cả độ nhạy bén cao vào phát hiện tại di căn xa, đặc biệt là di căn gan và có thể dẫn đến thay đổi chiến thuật điều trị. FDG PET rất có giá trị trong phát hiện tại và reviews bệnh lại tái phát sau điều trị. Một số nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng PET có độ nhạy, độ sệt hiệu trên 97% với 76% vào phát hiện ung thư đại – trực tràng tái phát và tác động rõ rệt tới việc điều trị BN. Với di căn gan, PET gồm độ nhạy 95% so với độ nhạy bén của CT là 65% và MRI 76 %. Đồng thời, PET có thể chấp nhận được xác định và khu trú nhanh chóng tổn thương tái phát với những đổi khác chuyển hóa ở những BN tăng CEA sau điều trị, trong những khi đó, các cách thức chẩn đoán hình thể, giải phẫu chỉ hoàn toàn có thể phát hiện tổn thương sau đó 1 vài tháng. FDG PET cũng được sử dụng để reviews đáp ứng cùng với điều trị bổ trợ trước phẫu thuật. Nghiên cứu tiến cứu vừa mới đây của Guillem cùng cs so sánh PET trước và sau 4 – 5 tuần hóa-xạ trị vẫn thấy BN giảm SUV bên trên 62,5% có thời gian sống thêm dài hơn và tiên lượng xuất sắc hơn.
| Loại ung thư | Chẩn đoán ban đầu | Đánh giá quy trình tiến độ | Lập planer xạ trị | Tiên lượng | Đánh giá thỏa mãn nhu cầu điều trị | Đánh giá chỉ bệnh tồn đọng | Phát hiện tại tái vạc |
| K biểu mô thận |
| + |
|
|
|
| |
| K cổ tử cung |
| + | + | + |
|
| |
| K nội mạc tử cung |
|
|
|
|
| + | |
| K phòng trứng |
| + |
| + |
|
| + |
| K hắc tố |
|
|
|
|
| + | |
| K chi phí liệt con đường |
| + |
|
|
|
| |
| Sarcoma | + | + |
| + | + |
| |
| U óc |
|
| + |
|
|
| + |
| K đường giá |
| + |
|
| + |
| + |
| U tủy thượng thận | + |
|
|
|
|
| |
| U carcinoid | + | + |
|
|
|
| |
| U vỏ thượng thận | + |
|
|
|
|
| |
| U tế bào mầm |
|
|
|
|
| + | + |
FDG PET và PET/CT cũng rất được ứng dụng trong nhiều loại ung thư khác theo mọi chỉ định mê thích hợp. Nhiều phân tích cũng đã và đang thực hiện để xác minh giá trị và công dụng của FDG PET với từng hướng dẫn và chỉ định với mỗi nhiều loại ung thư. Bảng 2 nắm tắt một trong những chỉ định FDG PET ngoài các loại ung thư đã làm được đề cập sinh hoạt trên.
