KHOẢNG TỈNH LÀ GÌ
“MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG LÀ CẤP CỨU TỐI CẤP trong CHẤN THƯƠNG NÓI phổ biến VÀ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NÓI RIÊNG”
1.Chẩn đoán lâm sàng1.1 Hỏi bệnh– xác minh thời gian xảy ra tai nạn.
Bạn đang xem: Khoảng tỉnh là gì
Bạn vẫn xem: khoảng chừng tỉnh là gì
– hoàn cảnh, lý lẽ tai nạn : đầu thắt chặt và cố định hay đầu di động.
– diễn biến tri giác, những dấu hiệu ngay sau tai nạn : nôn, co giật, trào ngược…
– chi phí sử bệnh tật.
1.2 Đặc điểm lâm sàng– khoảng tỉnh : là khoảng thời hạn bệnh nhõn hoàn toàn tỉnh tỏo tự khi tai nạn đáng tiếc tới lúc hụn mờ. Khoảng tỉnh càng ngắn thỡ tiờn lượng càng nặng. Thường xuyên chỉ gặp mặt trong 60-70% trường hợp.
– Rối loàn tri giác :
Đánh giá tri giác theo bảng Glasgow( Glasgow Coma Scale : GCS)
| MẮT | TRẢ LỜI | VẬN ĐỘNG |
| Mở mắt tự nhiên= 4 | Đúng =5 | Làm đúng lệnh =6 |
| Gọi mở đôi mắt = 3 | Lẫn lộn =4 | Gạt đúng khi đau =5 |
| Cấu mở mắt = 2 | Lời không say đắm hợp=3 | Gạt theo phía =4 |
| Không mở đôi mắt = 1 | Rên =2 | Gấp cứng =3 |
| Không =1 | Duỗi cứng =2 | |
| Không nhích =1 |
– cao nhất là 15, thấp tuyệt nhất là 3.
– Điểm GLASGOW giảm 2 điểm trở lên trên thì gọi là tri giác xấu đi.
– Thang điểm Glasgow ko áp dụng: fan say rượu, trung ương thần, cần sử dụng thuốc an thần, trẻ em dưới 5 tuổi.
– mục tiêu khám cùng theo dõi tri giác là vạc hiện khoảng tầm tỉnh.Bệnh nhân được coi là có khoảng tầm tỉnh khi: Sau tai nạn đáng tiếc bệnh nhân tỉnh hoặc mê nhưng tiếp đến tỉnh lại, sau 1 thời gian theo dõi người mắc bệnh lại mê đi.
– bệnh dịch nhân có khoảng tỉnh thường vị máu tụ trong sọ, thường xuyên là máu tụ kế bên màng cứng. Khoảng tầm tỉnh càng dài tiên lượng càng tốt, càng ngắn tiên lượng càng xấu.
– máu áp thường tăng khi bao gồm tăng áp lực đè nén nội sọ.
Xem thêm: Tìm Hiểu Nội Nha Là Gì ? Có Hiệu Quả Không? Tìm Hiểu Nội Nha Là Gì
– Mạch giảm dần khi bao gồm chèn nghiền nội sọ.
– Thở nhanh, không đều, chậm.
– ánh sáng tăng tiên lượng càng tồi. Dùng thuốc hạ sốt ko kết quả.
1.3 Cận lâm sàng– Xq sọ không chuẩn bị : xác định đường vỡ lẽ xương, là dấu hiện kim chỉ nan vị trí ngày tiết tụ, nhất là đường tan vỡ xương vùng thái dương.
– Chụp cắt lớp vi tính : có giá trị chẩn đoán xác định tương tự như theo dõi tiến triển của máu tụ NMC ko có biểu hiện nay lõm sàng.
Hình ảnh máu tụ NMC : hình thấu kính lồi hai mặt, gần kề xương sọ, tăng tỷ trọng, đồng nhất, khu trú (thường ko vượt quá các khớp xương). Khối ngày tiết tụ hoàn toàn có thể gây đè đẩy các tổ chức óc xung quanh, mặt đường giữa và khối hệ thống não thất
– Chụp rượu cồn mạch cảnh qua da : thời buổi này ít được áp dụng.
– Chụp cùng hưởng từ : ko vận dụng trong cấp cho cứu chấn thương.
Chẩn đoán xác định : phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng và hình ảnh phim giảm lớp vi tính
hướng dẫn và chỉ định mổ2.1 hướng dẫn và chỉ định mổ tốt đối: MTNMC lớn hơn 30cm^3.MTNMC có tầm khoảng tỉnh.MTNMC có dấu hiệu thần ghê khu trú phối hợp.MTNMC có xôn xao tri giác.MTNMC có thể tích tăng dần trên các phim chụp CLVT kiểm tra.Xem thêm: Hướng Dẫn Cài Game Cho Điện Thoại Samsung Galaxy Y Có Tải Được Ch Play Không?
2.2 quan sát và theo dõi sát:
MT NMC nhỏ dại hơn 30cm3 và bao gồm độ dày nhỏ tuổi hơn 15mm và đẩy mặt đường giữa thấp hơn 5mm làm việc bn bao gồm GCS nhỏ hơn 8 mà lại không kèm theo sự sụt giảm của những dấu hiệu khu vực trỳ
Cả nhì trường vừa lòng trên đều đề xuất được theo dõi tại cửa hàng chuyên khoa PTTK và yêu cầu được chụp CLVT kiểm soát khi có tín hiệu tiến triển hoặc thường quy sau 24-48h.
